卫福部公布攸关民众权益之重大政策12月上路新制，包括：出国停复保制度自113年12月23日起失效、公告修正「全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准」部分诊疗项目、提升孕产妇医疗照护品质及降低生产风险-新增妊娠糖尿病品质照护及产科医师与助产人员共照服务、M痘疫苗自费接种服务，详细整理如下：

▸出国停复保制度自113年12月23日起失效

由於宪法法庭111年宪判字第19号判决，「全民健康保险法施行细则」第37条第1项第2款及第39条第1项第2款规定於健保法无明确授权下，就全民健保停保及复保等权利义务事项迳为规范，违反法律保留原则，至迟於本判决公告之日起届满2年时（即113年12月23日），失其效力。

卫福部审酌公平性及保险道德风险，回归全民健保强制纳保原则，将不再设有停保及复保之制度，并删除「全民健康保险法施行细则」中停复保相关条文，另依信赖保护原则，增订过渡条文，保障113年12月22日以前已办理停保者之权益。

近5年平均每年办理停保人数约13.6万人，112年达23.1万人。新制上路后，每年保费收入预估增加23.6亿元（含政府补助8.5亿元）。每年自垫医疗费用核退预估增加约4.7亿元。

▸公告修正「全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准」部分诊疗项目

本次修正重点为新增单基因检测项目，适用癌别如下：
1.新增实体肿瘤：大肠直肠癌（BRAF）、黑色素瘤（BRAF）、肠胃道间质瘤（KIT+PDGFRA）及甲状腺癌不包含髓质癌（BRAF）。

2.新增血液肿瘤：多发性骨髓瘤（原位杂合检验）、B细胞淋巴瘤（BCL、第17对染色体缺失原位杂合检验、TP53）及T/NK细胞血癌与淋巴瘤（TCR）。
新制上路推估9千多名癌症病人受惠，挹注经费约1亿元。

▸提升孕产妇医疗照护品质及降低生产风险

全民健康保险修订「孕产妇全程照护医疗给付改善方案」，包含新增妊娠糖尿病品质照护及产科医师与助产人员共照服务。其中，「妊娠糖尿病品质提升项目」医疗服务及特材给付支付规定如下：
1.管理照护费：产前中后追踪（P3911C～P3916C）分别支付200～600点。
2.胰岛素施打奖励费：每新增1人，奖励500点。
3.产后1次之75克葡萄糖耐受试验（OGTT）。

此外，「产科医师与助产人员共照项目」医疗服务支付则规定，除原有生产费用，另支付1.2万点/件。
新制於113年12月1日生效，预估1年约有2.1万人受惠，健保挹注48.17百万点。

▸M痘疫苗自费接种服务
新制上路为求维护国人健康及降低民众於境外感染M痘之风险。自本（113）年12月1日起提供M痘疫苗自费接种服务，凡「不符合公费」M痘疫苗接种资格，「经医师评估」确有暴露风险者，包括：在台有风险行为之无健保身分或居留证外籍人士等对象、欲前往M痘疫情流行之高风险国家民众（依据国际旅游疫情建议）且可能有暴露风险者，可自费接种M痘疫苗。

现阶段考量民众接种需求及旅游医学门诊服务量能，由6个直辖市8家旅游医学合约医院（国立台湾大学医学院附设医院、医疗财团法人徐元智先生医药基金会亚东纪念医院、佛教慈济医疗财团法人台北慈济医院、卫生福利部桃园医院、卫生福利部台中医院、童综合医疗社团法人童综合医院、国立成功大学医学院附设医院及高雄市立联合医院）优先实施，后续视执行情形调整。

疫苗收费金额为每剂新台币6,986元，其余民众至门诊评估之相关费用，包括：诊察费、挂号费、药事服务费等，由合约院所依医疗机构收费标准自订收费金额。