工商时报

魏乔怡 、黄于庭

实支实付医疗险的副本理赔将走入历史。金管会本周已进行「普查」，询问各保险公司希望9月1日还是10月1日上路，最快本周拍板，未来将回归「损害填补」，除其他法规另有明订，否则保单理赔金额不得超过该次实际医疗总费用。

例如保户买了二张实支实付保单，单次最高理赔各10万元，某次医疗费用15万元，过去副本理赔时可能拿到20万元，未来保户将在A公司申请10万元，B公司再申请5万元，各保险公司是否会请业务员引导保户，先向别家公司申请较高额理赔，以争取自家降低保单损率？即各保险公司不想当一家理赔者。

保险局副局长蔡火炎11日指出，每家保险公司都有机会当第一家，且提供服务才是表现的机会，严禁各公司提供业务员「不理赔奖金」，若保险局收到申诉，即会开罚。

金管会在去年底宣布改革实支实付医疗险，回归损害填补原则，原订今年7月1日上路，但业者表达仍需要缓冲期，保险局本周普查产险及寿险公司倾向9月1日或10月1日上路，一旦拍板，现有保单非保证续保者，一律也跟新保单一样，未来都不再接受副本理赔。据了解，目前市场上仅剩台新人寿、安联人寿、台银人寿医疗险可用副本理赔。

多家寿险公司已陆续宣布停售医疗、意外、失能险，富邦人寿大动作下架12张保证续保平准保费的保单，包含九张住院医疗险与二张意外伤害险，蔡火炎指出，失能险与实支实付新制无关，富寿下架12张保单，初步了解是商品策略考量，是为未来接轨IFRS17而做调整，有些是风险控管考量或销售情况不好因而停售。

新制上路上是否引发保单停售效应？蔡火炎指出，初步了解，副本理赔的实支实付险，年初就已停卖，应不会再有停售效应。