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保险新规7/1上路!实支险理赔「不得逾总医疗费」4
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新版「实支实付险」7月1日就要上路了!要落实正本理赔以及损害填补原则,因此网路上也出现末班车鼓吹潮,保险业务也直呼投保的人真的很多,而除了医疗险,失能险、分红保单也都有受到影响。

厚厚一叠纸张得双手拿,桌子放不下,还要装进纸箱,这可不是废纸,而是实支实付医疗险的保单,不少民众,赶在7/1改版前来投保,保险经纪公司业务副总陈淑琳:「加保的人非常多,所以呢很多保单,到现在都还在审核中。」

这波保单抢买潮,早在今年初,金管会宣布改革,实支实付医疗险就出现,因为改版后,有实际支出才会理赔,举例来说,如果小明在7/1后,分别向A公司B公司,各买一张实支实付保单,小明出车祸住院医疗费10万,A公司理赔上限只有8万,这时他能向B公司,再取得2万元理赔,无论保几家,理赔总额不能超过医疗费。

保险经纪公司业务副总陈淑琳:「在7/1之前,如果以客户来讲,他如果买到,3家(实支实付)的状况下,还有机会可能理赔的金额,会大於医药费用的支出,7/1改成正本的理赔模式,再加上损害补偿原则,就真的是所谓的实支实付。」

除了实支实付变动民众有感,还有些旧版失能险,因应法规7/1也要下架,例如失能险的失能等级表,不得按照意外失能等级表,或是保险商品可能改成,只理赔意外失能,疾病失能不理赔。

保险经纪公司业务副总陈淑琳:「用残废等级(意外失能等级)给付,一旦确定他符合条件的时候,保险公司就会持续给付,巴氏量表式的给付方式的话,就必须要每一年去医院(评核),他有符合才会启动给付。」

而7月改制也影响分红保单,不能夸大高分红作为话术,分红要通过流量测试等,如今规定趋於严格,保险公司只能配合。对民众来说,想保到一份高理赔的理想保单,也难上加难。

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