为让实支实付医疗险回归「损害填补」，有实际支出才理赔，金管会将修改相关规定，新实支实付医疗险将有两大理赔方式，首先，仅限民众医疗收据的「正本」理赔；其次，约定理赔的损失分摊机制，但后者仍需与业者讨论配套。

这次实支险的改革新制，将不溯及既往，不影响目前保户既有实支险的理赔、也不影响保户投保实支险的张数；换言之，保户旧实支险仍可拿副本理赔，但新实支险则禁止。

寿险业者说，去年底金管会宣示改革实支险后，掀起一波副本理赔的实支险下架潮，目前几乎都没有接受副本理赔了，新制算是符合现况，对市场影响有限。

金管会明天将邀集业者开会，除拟定分红保单新制外，实支险也纳入讨论。金管会将修改「人身保险商品审查应注意事项」，针对实支实付伤害医疗、及实支实付医疗险等两大实支险做两大改革。

第一，两大实支险理赔需要符合「损害填补」原则，并依「住院医疗费保单示范条款」约定的理赔机制办理，包括每一保户投保实支险（含日额或实支险给付择一）应以收据正本理赔、约定保险金理赔的损失分摊机制，也就是保户的所有承保公司共同分摊损失，总金额不能超过保户负担的总医疗费用。

业者说，损失分摊机制需解决几项问题，包括销售商品规格需一致、业者间理赔协调，「除了较明确的医疗费外，现在同一种病就不见得每家都赔了，如何协调也是一大工程，又是否会出现首家不赔，后面也跟著不赔的问题」。

第二，要求业者需在要保书或要保文件揭露保险金的理赔原则、及特别提醒事项声明书并经保户签署同意，以确保保户权益。