民众投保的实支实付医疗险，将不能随意涨价了。金管会修正相关草案，保险公司未来若要调涨保证续保的个人健康险，一、需向金管会申请核准，二、涨价前三个月，得派专人或电话通知要保人，三、保险业稽核单位需落实查核是否遵守涨价规定并由总稽核出具声明书，才能涨价，最快10月底前上路。

全案起因是2018年底宏泰人寿推出实支实付医疗险（薰衣草医疗险），保单开卖不到三年，2021年就大涨逾一倍保费引保户、业务员反弹，遭金管会开罚也「冻涨」，2022年底宏泰卷土重来又喊涨，迫使金管会二度出手修改规范。

金管会在2022年初修正「保险商品销售前程序作业准则」，今天二度增修，对「保证续保的个人健康险」，新增三大规定。

因2022年初曾修正该规范，为避免涨价争议，业者随后推出的医疗险、都会请客户签告知书，表示已知悉「不保证费率」（指未来会涨价），当业者涨价时，就不需再告知。

这次关键是，2022年3月前销售的健康险。保险局副局长蔡火炎说，可能过去业务员招揽时、根本没有告知客户，若现在不说清楚就涨价，可能后面要处理的争议、成本更高，「事先说清楚很重要」，因此要求业者需在涨价前三个月，得派专人或电话通知要保人。

金管会关注的重点是「讲清楚」这件事，「不一定要等到涨保费时、才要说」，这时候业者就可以开始做告知该张健康险是保证续保、但「不保证费率」。

其次，涨价前、还需送金管会审查。金管会要求，涨价的审查资料证明，需涵盖保单开卖至今的所有资料，例如保单已卖了30年，想涨价了，得送交30年损失率等经验资料。

有业者私下抱怨，有些资料因合并或人事异动而无法取得，认为金管会要求送审资料期间太长，但金管会认为，业者不能以「没建立资料」或「遗失」来做作为免除义务。

蔡火炎解释，医疗险一开始销售时，损失率都很低，但随保户年纪大了、损失率上升，若业者仅撷取后面10年损失率来送审，「只会看到后面近几年较高的损失值、却没看到前面赚钱，因此希望合并来看，对保户较公平」。

审查损失值经验资料至少要三年以上，换言之，一张医疗险至少要有三年损失值资料才能来谈涨价。

第三、保险业稽核单位应查核确认费率调整相关规定是否落实执行，并由总稽核出具声明书后，才能涨价。