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所谓的保险诈欺 ,依据「保险业保险诈欺风险管理工作指引」来看,是指任何与保险相关之人意图获取不诚实或不法利益,致使保险公司发生财务损失或声誉受损之故意或欺骗行为。
日前某医疗集团为让产妇顺利向保险公司申请理赔,将原先不在保障范围的费用,灌入医师手术等费用中,或是为自愿性剖腹产的产妇开立胎位不正的不实诊断证明,共诈保6,738万元,台北地检署依诈欺、伪造文书等罪起诉营运长、医师、保险业务员及产妇等逾百人。
寿险业者说,以上述案例来看,已有保险诈欺之嫌;且在此类案件增多下,可能会提高下一代商品费率。