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保险小百科/怀孕保医疗险 三种情形有赔4
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经济日报 记者齐瑞甄/台北报导
现代人晚婚又晚生,高龄怀孕成普遍现象,伴随而来的是怀孕分娩相关风险也提高。寿险业者表示,不少人误以为医疗险可理赔所有的生产事故,但理赔认定仍得回归保险契约,建议民众可谘询专业人士,才能在风险来临时让保险发挥作用。

以住院医疗费用保险单示范条款来看,怀孕、流产或分娩及其并发症,列为「除外责任」,不过若有出现三种情形则不在此限,第一种情形是「怀孕相关疾病」,如产后大出血、子宫外孕、前置胎盘、胎盘早期剥离等,则在理赔范围之内。

第二种情形是「因医疗行为所必要之流产」,如有医学上理由,足以认定怀孕或分娩有招致生命危险或危害身体或精神健康、有医学上理由,足以认定胎儿有畸型发育之虞等;第三种情形是「医疗行为必要之剖腹产」,符合产程迟滞、胎位不正、多胞胎等情形,亦在保险契约理赔范围之内。

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