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得憂鬱症保險有賠嗎? 保險專家解答理賠一條件4
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世界衛生組織將精神疾病列為世界前三大疾病,台灣在 2020 年就有 205 萬人因為情緒問題就醫,長期醫藥治療下也是一筆費用開銷,而精神疾病患者是否有合適的保險可以申請理賠,保險專家指出,重大傷病險是精神疾病患者可能有機會申請到的理賠。

因近年醫療的進步,大多數的精神疾病患者只要積極接受治療,都有機會恢復正常生活,若要接受非健保給付的治療,如:心理諮商,或是有需要住院、請看護等,長期花費也相當可觀,若是靠保險理賠補足醫療生活開銷也是方法之一。 磊山保經業務總監張若雯表示,精神疾病有機會被認定為重大傷病,以重大傷病險的理賠定義來看,只要是健保所定的重大傷病範圍內,並且患者成功申請到重大傷病卡,就能依此請領重大傷病險的理賠。

根據衛福部公告,重大傷病項目包含需要長期積極治療的癌症、慢性精神疾病等 30 種大項,只要患者經醫療院所診斷為重大傷病患者即可申重大傷病卡,除先天性疾病與職業病等為保險公司除外不保項目外,其餘皆能向保險公司申請重大傷病險理賠,同時也可免除自行部分負擔的醫療費用。 目前領有重大傷病卡數量最多的是癌症,其次則為慢性精神疾病,而慢性精神疾病患者為罹患疾病後,治療六個月以上仍未痊癒,以致影響工作、社交、日常生活,甚至出現幻想、妄想等行為,其包含失智症、思覺失調症、妄想性疾患、情感性疾患,而重度憂鬱症即是情感性疾患的一種。 重度憂鬱症要符合重大傷病,需要有「治療 6 個月以上」、「影響工作、社交功能」、「併有精神病症狀」等條件,就可以申請重大傷病卡。

罹患精神疾病的患者多被保險公司認為是不確定性高、風險高的族群,因此一旦被認定是精神疾病者,未來要再投保新的保險,將可能會面臨保險公司「拒保」的問題,保險業者建議,民眾若有家族病史可以即早規劃,若已被認定相關疾病者投保時應如實告知,保險公司會針對病情評估,仍有機會核保。

文/陳芝瑄、圖/雷思瑜

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