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得忧郁症保险有赔吗? 保险专家解答理赔一条件4
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世界卫生组织将精神疾病列为世界前三大疾病,台湾在 2020 年就有 205 万人因为情绪问题就医,长期医药治疗下也是一笔费用开销,而精神疾病患者是否有合适的保险可以申请理赔,保险专家指出,重大伤病险是精神疾病患者可能有机会申请到的理赔。

因近年医疗的进步,大多数的精神疾病患者只要积极接受治疗,都有机会恢复正常生活,若要接受非健保给付的治疗,如:心理谘商,或是有需要住院、请看护等,长期花费也相当可观,若是靠保险理赔补足医疗生活开销也是方法之一。 磊山保经业务总监张若雯表示,精神疾病有机会被认定为重大伤病,以重大伤病险的理赔定义来看,只要是健保所定的重大伤病范围内,并且患者成功申请到重大伤病卡,就能依此请领重大伤病险的理赔。

根据卫福部公告,重大伤病项目包含需要长期积极治疗的癌症、慢性精神疾病等 30 种大项,只要患者经医疗院所诊断为重大伤病患者即可申重大伤病卡,除先天性疾病与职业病等为保险公司除外不保项目外,其余皆能向保险公司申请重大伤病险理赔,同时也可免除自行部分负担的医疗费用。 目前领有重大伤病卡数量最多的是癌症,其次则为慢性精神疾病,而慢性精神疾病患者为罹患疾病后,治疗六个月以上仍未痊愈,以致影响工作、社交、日常生活,甚至出现幻想、妄想等行为,其包含失智症、思觉失调症、妄想性疾患、情感性疾患,而重度忧郁症即是情感性疾患的一种。 重度忧郁症要符合重大伤病,需要有「治疗 6 个月以上」、「影响工作、社交功能」、「并有精神病症状」等条件,就可以申请重大伤病卡。

罹患精神疾病的患者多被保险公司认为是不确定性高、风险高的族群,因此一旦被认定是精神疾病者,未来要再投保新的保险,将可能会面临保险公司「拒保」的问题,保险业者建议,民众若有家族病史可以即早规划,若已被认定相关疾病者投保时应如实告知,保险公司会针对病情评估,仍有机会核保。

文/陈芝瑄、图/雷思瑜

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