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轻症居家照护 防疫险将理赔4
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经济日报 记者纪佳妘/台北报导

国内轻症或无症状确诊者愈来愈多,为防止医疗量能吃紧,指挥中心推动轻症居家照护,防疫保单理赔将随之放宽。金管会请公会邀集保险业者针对现行防疫保单进行检视,提出一致性的认定方式,初步研议三大方向,包括轻症或无症状感染者改在家进行医疗行为,将对应一般住院日额进行理赔等,预计本周出炉。

因应未来轻症居家照护,保险局已请公会邀集保险业者以「COVID-19确诊个案居家照护管理指引」检视现行防疫相关商品条款内容,提出一致性的认定方式,引起各界关注防疫保单未来的理赔方式有何变动。金管会官员透露,目前公会已有研议三大方向,待各公司徵询意见确认细节后,预计本周拍板定案。

首先,金管会官员指出,以既有的防疫保单来看,医疗保障的给付项目可概分成两种,包括一般住院日额给付、加护病房或负压隔离病房日额加倍给付。针对轻症或无症状感染者,理应不会发生重症,才会列为居家照护,因此目前研议方向为不适用加护病房或负压隔离病房日额加倍给付。

其次,对於轻症或无症状感染者,如因在家进行医疗行为的话,将对应一般住院日额的方式进行给付,金管会官员举例,若民众购买的防疫保单,提供住院日额的保障,因防疫政策转变,须改在家进行治疗,保险公司将放宽理赔认定,比照一般住院日额方式处理,「该赔多少就是多少」。

最后,多家产险业者的防疫保单,多有提供千元至万元不等的确诊定额补偿保险金,金管会官员表示,轻症或无症状感染者亦是确诊,保险公司仍得依保险契约负起赔付责任。

疫情尚未见遏止之势,台湾将走向与病毒共存的新防疫模式,产险业者透露,新防疫保单将依损害填补原则进行设计,针对轻、重症提供不同的给付项目,比照伤害险的模式,「小伤赔小钱,大伤赔大钱」,现阶段评估以既有防疫保单,搭配新保障需求,亦或研议推出新款的防疫保单,但后者牵涉费率问题,可能需耗费二、三个月的时间。

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