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保险小百科/运动伤害理赔 留意诊所认定4
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经济日报 记者陈芝瑄/台北报导

民众若发生运动伤害,如扭到、拉伤等,除多休息外有些人也会去诊所治疗,不过并不是所有治疗都能够申请保险理赔,要多注意。

全球人寿表示,这类型运动伤害相关的医疗保险有意外医疗、住院医疗险、实支实付医疗险,如果严重到需要住院或符合条款约定的治疗方式,才可申请住院、实支实付医疗险给付。不过通常运动伤害都是到诊所治疗鲜少需要住院,因此多数情况下意外医疗险会是申请运动伤害理赔的主要来源。

需注意意外医疗险必须是非由疾病引起的外来突发事故,运动受伤多是意外伤害符合该理赔要件。民众运动伤害多半会选择中医诊所、骨科诊所、国术馆这类型场所接受治疗,要注意保单条款中所指的「诊所」是依照医疗法施行细则第9条的规定:医院、诊所名称,应标明医院或诊所。所以医疗机构名称中有包含「诊所」的才符合保单条款的定义。

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